《NEJM》：巴西出现新的MRSA超级病菌

目前，德克萨斯大学健康科学中心（UTHealth）的Cesar A. Arias博士带领的一个国际研究小组，在一名巴西患者中发现了一种可引起血液感染的新型超级细菌。相关研究结果发表在2014年4月17日的《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）。

这种新型超级细菌是高度耐药细菌（称为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，MRSA）的一部分，MRSA是医院和社区相关感染的主要原因。这种超级细菌还对万古霉素（vancomycin）具有高度耐药性，万古霉素是全世界用于严重MRSA感染治疗最常见和最便宜的抗生素。

该研究的资深作者、UTHealth医学院医学、微生物学和分子遗传学副教授Arias指出，最令人担忧的是，基因组分析表明，这种新型耐万古霉素MRSA超级细菌属于医院外常见的一个遗传谱系（社区相关性MRSA）。

先前的研究表明，社区相关性MRSA可以在人之间迅速传播，引起所有年龄段患者的大多数皮肤和软组织感染（溃疡）。这些感染可能会变得严重甚至是致命的。

根据Arias介绍，由于社区相关性MRSA被认为主要是通过皮肤接触进行传播，因此，这种新型超级病菌不仅可能影响生病的人或那些免疫系统较弱的人，也会影响健康人群。除了引起局部皮肤感染之外，MRSA超级细菌还能侵入血液，可能会成为一个严重的威胁。

他表示：“这是第一次报道一种高度耐万古霉素MRSA细菌可引起血液感染。如果我们失去了万古霉素，那么这些感染的治疗将变得非常困难且昂贵。”

Arias和同事们对来自一名35岁巴西男子血液中的MRSA超级细菌进行了微生物学和遗传学分析，发现有一种新的可转移遗传因素（质粒），携带万古霉素耐药性所必需的基因（vanA基因簇）。

作者在文章写道：“携带vanA基因的社区相关性MRSA的存在和传播，可能会成为一个严重的公共卫生问题。”

然而Arias指出，因为这是这类感染唯一有文件证明的一份病例，所以，现在说这个特殊的超级病毒会导致更大的威胁，还为时过早。

本文共同作者、UTHealth医学院传染病部门主任Barbara E. Murray博士说：“现在，最严重的耐药性可能已经出现在社区相关性MRSA克隆中。”

下一步是什么？

UTHealth医学院内科医学教授、美国传染病协会主席Murray表示：“在未来，必须增加对美国南部和全世界的监控。”