Gut：组织活检会使癌细胞扩散吗？

 最近，美国梅奥诊所的研究人员在2000多名患者中进行的一项研究，推翻了“癌组织活检会引起癌症扩散”的言论。2015年1月9日在英国官方最著名的消化杂志《Gut》发表的一项研究表明，与那些没有接受活检的患者相比，接受活组织检查的患者有更好的预后结果和更长的生存期。

研究人员研究的是胰腺癌，但是本文资深作者、医学教授、胃肠病学家Michael Wallace博士指出，这些结果可能也适用于其他癌症，因为这项研究中所使用的诊断技术——细针穿刺，也被经常用于各种类型的肿瘤中。

细针穿刺是一种微创技术，使用一根细的空心针，从肿瘤块中抽取一些细胞。许多患者甚至一些医生长期持有的一种观念认为，活检有可能引起癌细胞的扩散。

Wallace博士说，虽然曾经有一些病例报告称，这种情况可能会发生——但是很少，因此患者没有必要担心活检。

他说：“这项研究表明，医生和患者都应该放心，活检是非常安全的。在美国我们每年进行几百万例活组织检查，但是一个或两个案例研究引起了‘活检会导致癌症扩散’的言论。”

Wallace博士说：“活检提供了非常有价值的信息，让我们可以为患者制定个性化的治疗方案。在某些情况下，为了获得更好的预后结果，我们可以在手术之前提供化疗和放疗，而在其他情况下，我们则可以完全避免手术和其他疗法。”

他介绍说，胰腺癌手术是一项非常大的手术，大多数人在接受手术前必须确保他们患的是癌症。一项研究表明，在由于有胰腺癌嫌疑而接受手术的患者当中，实际上有9%的人得的是良性肿瘤。

Wallace博士及其研究小组分别进行了两项独立研究，以检测活检的风险。

2013年在内镜国际权威期刊《Endoscopy》发表的一项研究中，研究人员检测了梅奥诊所治疗的256名胰腺癌患者的预后结果。他们发现，在接受超声波引导细针穿刺活检（EUS-FNA）的208名患者和没有接受该活检的48名患者的肿瘤复发率之间没有差异。

在当前的研究中，他们检测了接受手术治疗的非转移性胰腺癌患者11年的医疗数据（1998-2009年）。研究人员检测了498名接受EUS-FNA和1536名没有接受活检的患者的总生存期和胰腺癌特异性生存期。

在平均21个月的随访期间，EUS-FNA组中有285名患者（57%）死亡，而非EUS-FNA中有1167名患者（76%）死亡。胰腺癌被确定为EUS-FNA组中251名患者（50%）死亡和非EUS-FNA组中980名患者（64%）死亡的原因。

在EUS-FNA组中患者的中位总生存期是22个月，而在非EUS-FNA组中则为15个月。

Wallace博士说：“活检是极为有价值的，能够让我们实行个体化药物治疗——为每名患者设计的治疗方法，可提供最好的预后结果。”